Validação de Instrumento de Avaliação de Disciplinas de Escola Médica no Brasil / Validating a Subject Assessment Tool at a Brazilian Medical School

RESUMO Objetivo O estudo tem como objetivo avaliar o desempenho do questionário de avaliação das disciplinas da Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS Famed) em relação às propriedades psicométricas de validade e confiabilidade. Métodos Estudo transversal, exploratório e contemporâneo, com avaliação qualitativa e quantitativa. As disciplinas foram avaliadas pelos alunos de forma anônima, opcional e individual durante um período de aula de grande grupo logo após a conclusão das mesmas. Foram incluídos os questionários respondidos por acadêmicos matriculados entre o primeiro e o oitavo semestre e registrados nas atas finais da unidade, nas 22 disciplinas do currículo, no ano de 2011, que aceitaram realizar a avaliação da disciplina. Resultados Foram estudadas 1.205 respostas de um total possível de 1.606 alunos matriculados. A validação convergente demonstrou forte correlação entre o escore total de satisfação e os campos quantitativos correspondentes. A confiabilidade demonstrou um valor de alfa de Cronbach de 0,753 no escore total. Conclusão O estudo mostrou que o questionário de avaliação de disciplinas é válido e confiável.

ABSTRACT Aim The study aims to evaluate a questionnaire on the subjects taught at the Faculty of Medicine of the Pontifical Catholic University of Rio Grande do Sul (PUCRS), in terms of the psychometric properties of validity and reliability. Methods A cross-sectional, exploratory, and contemporary study was conducted using qualitative and quantitative evaluation. The subjects were evaluated by the students in an anonymous, optional and individual fashion during a large group class. The questionnaires were answered by PUCRS academics enrolled on the I-VIII semesters in 2011, who agreed to perform the evaluation immediately after completing the subject and who were registered in the final minutes for the units of the 22 subjects available. Results 1,205 responses were studied out of a possible 1,606 students enrolled on the course. The convergent validation demonstrated a strong correlation between the total score for satisfaction and the quantitative fields. Reliability demonstrated Cronbach alpha from the total score of 0.753. Conclusion The study showed that the questionnaire for subject evaluation is valid and reliable.

Profile of patients treated with malariotherapy in a psychiatric hospital in Porto Alegre, Brazil: a historical note / Perfil dos pacientes tratados com malarioterapia em hospital psiquiátrico de Porto Alegre: nota histórica

Introduction: Malariotherapy was a treatment to cure neurosyphilis developed in 1917 by Wagner-Jauregg, by inoculating blood infected with malaria in patients with neurosyphilis. The patient had febrile episodes that often cured him of the syphilitic infection. This treatment won the Nobel Prize in Medicine in 1927 and it was introduced in Hospital Psiquiátrico São Pedro (HPSP) in 1929. Methods: This is a descriptive retrospective cross-sectional study with collection of historical secondary data. Data were collected from a sample of 19 medical records of patients treated with malariotherapy in HPSP, in 1929 and 1930. Results: Most patients were white men aged from 25 to 40 years. The mean length of hospital stay was 1.4 year and the outcomes at this early application of malariotherapy were mostly negative (63.2% died). Discussion: The 19 cases evaluated in this study refer to the first year of application of malariotherapy in HPSP. The statistics available on the total number of dead and cured people over the 10 years this therapy was deployed suggest that the outcomes were better in the subsequent years, possibly due to improvement of technique. As a consequence of this innovative research, which had as its principle reorganizing the central nervous system by using the seizure triggered by malaria fever, other forms of shock therapies were developed, such as insulin therapy, cardiazol shock therapy, and electroconvulsive therapy (AU)

Introdução: A malarioterapia foi um tratamento para a cura da neurossífilis desenvolvido em 1917 por Wagner-Jauregg, através da inoculação de sangue contaminado pela malária em pacientes com neurossífilis. O paciente apresentava episódios febris que, muitas vezes, curavam-no da infecção sifilítica. Esse tratamento recebeu o Prêmio Nobel de Medicina em 1927 e foi introduzido no Hospital Psiquiátrico São Pedro (HPSP) em 1929. Métodos: Este é um estudo transversal retrospectivo descritivo com coleta de dados secundários históricos. Foram coletados dados de uma amostra de 19 prontuários médicos de pacientes tratados com malarioterapia no HPSP, em 1929 e 1930. Resultados: A maioria dos pacientes eram homens brancos com idades entre 25 e 40 anos. O tempo médio de internação foi de 1,4 ano e os desfechos nesse início de aplicação da malarioterapia foram majoritariamente negativos (63,2% foram a óbito). Discussão: Os 19 casos avaliados neste estudo referem-se ao primeiro ano de aplicação da malarioterapia no HPSP. As estatísticas existentes sobre o total de curados e mortos ao longo dos 10 anos de implantação dessa terapêutica sugerem que os desfechos dos anos seguintes foram melhores, possivelmente pelo aprimoramento da técnica. Como consequência dessa pesquisa inovadora, que tinha como princípio reorganizar o sistema nervoso central por meio da convulsão desencadeada pela febre da malária, outras formas de terapias de choque foram desenvolvidas, tais como a insulinoterapia, o choque por cardiazol e a eletroconvulsoterapia (AU)

Profile of patients treated with malariotherapy in a psychiatric hospital in Porto Alegre, Brazil: a historical note.

INTRODUCTION: Malariotherapy was a treatment to cure neurosyphilis developed in 1917 by Wagner-Jauregg, by inoculating blood infected with malaria in patients with neurosyphilis. The patient had febrile episodes that often cured him of the syphilitic infection. This treatment won the Nobel Prize in Medicine in 1927 and it was introduced in Hospital Psiquiátrico São Pedro (HPSP) in 1929. METHODS: This is a descriptive retrospective cross-sectional study with collection of historical secondary data. Data were collected from a sample of 19 medical records of patients treated with malariotherapy in HPSP, in 1929 and 1930. RESULTS: Most patients were white men aged from 25 to 40 years. The mean length of hospital stay was 1.4 year and the outcomes at this early application of malariotherapy were mostly negative (63.2% died). DISCUSSION: The 19 cases evaluated in this study refer to the first year of application of malariotherapy in HPSP. The statistics available on the total number of dead and cured people over the 10 years this therapy was deployed suggest that the outcomes were better in the subsequent years, possibly due to improvement of technique. As a consequence of this innovative research, which had as its principle reorganizing the central nervous system by using the seizure triggered by malaria fever, other forms of shock therapies were developed, such as insulin therapy, cardiazol shock therapy, and electroconvulsive therapy.

Síndrome da dor abdominal funcional: abordagem diagnóstica e manejo atual / Functional abdominal pain syndrome: diagnostic approach and current manegement

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre dor abdominal funcional, com o propósito de abordar, de maneira prática e objetiva, o diagnóstico e tratamento desta síndrome.

A bibliographic review concerning functional abdominal pain is presented. Its purpose is to present a clinical, diagnosis and treatment approach of this syndrome in a practical and objective manner.

História do tratamento do câncer gástrico: os pioneiros, os equívocos iniciais e os marcos de referência atuais / History of gastric cancer treatment: the pioneers, early misconceptions and the current guidelines

Objetivos: O adenocarcinoma gástrico permanece como uma das principais causas de morte por câncer, com taxas de sobrevida em cinco anos de apenas 20-25%. A ressecção cirúrgica é a única opção terapêutica que pode possibilitar a cura nos pacientes afetados por essa neoplasia. O objetivo deste estudo é revisar os principais aspectos históricos da progressão do conhecimento sobre o tratamento dessa enfermidade.Fonte de dados: Revisão bibliográfica através do PubMed. Foram analisados artigos selecionados sobre a história, evolução e tratamentos do câncer de estômago.Síntese dos dados: A gastrectomia é um procedimento cirúrgico desafiador que requer um elevado nível de perícia cirúrgica. Este procedimento evoluiu constantemente ao longo dos anos através dos esforços meticulosos de um grande número de cirurgiões antes de chegar a seu estado atual. Esta revisão analisa algumas das limitações iniciais e equívocos cometidos, destacando os marcos iniciais que lançaram as bases desse procedimento.Conclusões: A ressecção completa do tumor permanece o tratamento padrão sempre que possível. Dependendo da localização e estágio do tumor, pode ser indicada a gastrectomia parcial ou total. O benefício em longo prazo da linfadenectomia sistemática já está comprovado em estudos prospectivos randomizados. Estratégias de tratamento multimodal, incluindo quimioterapia e/ou radioterapia, podem melhorar ainda mais o controle local e regional do tumor e diminuir as taxas de metástases sistêmicas.

Aims: Gastric adenocarcinoma remains among the leading causes of death from cancer, with a 5-year survival rate of only 20% to 25%. Surgical resection is the only therapeutic option that may allow healing in patients affected by this malignancy. The objective of this study is to review the main aspects of the historical progression of knowledge about treatment of this disease.Source of data: A search was carried out at PubMed. Selected papers about the history, evolution and treatment of gastric cancer were reviewed.Summary of findings: Gastrectomy is a challenging surgical procedure which requires a high level of surgical expertise. This procedure has constantly evolved over the years through the meticulous efforts of a number of surgeons before reaching its current state. This review navigates through some of the early limitations and misconceptions and highlights the initial milestones which laid the foundation of this procedure.Conclusions: Complete resection of the tumor remains the standard treatment whenever possible. Depending on the location and stage of the tumor, either a subtotal distal or a total gastrectomy can be performed. The long-term benefit of systematic lymphadenectomy has now been shown in prospective randomized trials. Multimodal treatment strategies including chemotherapy and/or radiotherapy can further improve local and regional tumor control and lessen the rate of systemic metastasis.

Reflexões sobre a importância do currículo informal doestudante de medicina / Reflections on the importance of the informal curriculum of themedical student

Objetivos: O presente trabalho analisa aspectos das oportunidades de formação pessoal do acadêmico de medicina e sua contribuição para os serviços de saúde.Fonte de dados: Bases de dados Medline, LILACS e SciELO.Síntese dos dados: Trata-se de uma revisão de literatura por assunto. A saúde no Brasil tem sido abordada e analisada em diversas publicações. No entanto, a participação de estudantes da área da saúde, em especial da medicina, não é considerada como um dos elementos que nela possa ter impacto. Diversas atividades acadêmicas podem ter relevância sobre a saúde, e a participação do aluno pode ser assim considerada. No Brasil ocorreu um aumento no número de escolas médicas desde 1832 e, consequentemente, um aumento de alunos. Também se observa uma busca por maior qualidade na formação acadêmica, com diretrizes específicas para modificação nos currículos das escolas, exaradas pelo Conselho Nacional de Educação e Câmara de Educação Superior. As atividades extracurriculares, que constituem o currículo informal, são previstas nessa regulamentação, na qual os cursos devem disponibilizar oportunidades para que ocorra a busca de forma espontânea, visando a complementação da formação acadêmica. Como sugestões dessas atividades citam-se a iniciação científica, formação solidária, mobilidade acadêmica, monitorias, ligas acadêmicas, entre outras, que os alunos constroem espontaneamente.Conclusões: Através do aprimoramento do currículo informal, os alunos do curso de medicina agregam habilidades e práticas que cooperam para a melhoria do cuidado de pacientes, contribuindo para o alcance das metas em saúde no país.

Aims: This paper examines aspects of staff training opportunities for medical students and their contribution for health services. Source of data: Medline, LILACS and SciELO databases. Summary of findings: This is a review of the literature by subject. Health in Brazil has been discussed and analyzed in several publications. However, the participation of students in the health field, especially medicine, is not considered one of the elements that may impact it. Several academic activities may be relevant to health, and student participation can be considered. In Brazil, there was an increase in medical schools since 1832, and consequently an augmented number of students. Also there is a quest for higher quality in academic education, with specific guidelines for changes in the curricula of schools, instituted by National Council of Education and Board of Higher Education. The extracurricular activities that constitute the informal curriculum, are provided in this regulation, in which courses should provide opportunities for the search to occur spontaneously, in order to complement the academic education. Activities such as: undergraduate research, joint training, academic mobility, peer tutoring, academic leagues, among others, are a part of the informal curriculum that students build spontaneously. Conclusions: By improving the informal curriculum, the students of medicine add skills and practices that work together to improve patient care, contributing to the achievement of health targets in the country.

Evolução histórica da úlcera péptica: da etiologia ao tratamento / History of peptic ulcer: from etiology to treatment

Objetivos: revisar os principais aspectos históricos da progressão do conhecimento sobre a etiologia da úlcera péptica e das terapêuticas clínicas e cirúrgicas empregadas no tratamento desta enfermidade.Fonte de dados: revisão bibliográfica através do PubMed. Foram analisados artigos selecionados sobre a história da úlcera péptica.Síntese dos dados: durante décadas, cirurgiões acreditaram que a doença da úlcera péptica era causada pelo excesso de ácido. O aforisma ?sem ácido, sem úlcera? foi enraizado em todos os residentes de cirurgia, e todos os esforços foram concentrados em eliminar o ácido através de uma operação. Com o advento da terapêutica farmacológica, houve melhora no sucesso do tratamento clínico e o número de casos cirúrgicos diminuiu. Com a descoberta do Helicobacter pylori, ainda mais pacientes foram tratados clinicamente e o número de casos cirúrgicos diminuiu novamente, persistindo apenas para casos refratários, hemorragia ou perfuração.Conclusões: úlcera péptica é uma doença reconhecida desde a antiguidade. A compreensão da evolução gradual das várias formas de seu tratamento serve de alerta e ensinamento de como evolui o conhecimento científico, onde as certezas efinitivas podem ser alteradas por inovações e resultados de pesquisas metodologicamente bem delineadas e realizadas, bem como elucidar a difícil trajetória que tem sido percorrida para poder solucionar o sofrimento dos pacientes que possuem essa enfermidade.

Aims: To review the main aspects of the historical progression of knowledge about the etiology of peptic ulcer and the clinical and surgical treatment used in the treatment of this disease.Source of data: A search was carried out at PubMed. Selected papers about the history of the peptic ulcer were reviewed.Summary of findings: For decades, surgeons were taught and believed that peptic ulcer disease was caused by acid.The dictum ?no acid, no ulcer? was engrained into every resident of surgery, and all efforts were focused on eliminating acid through operation. With the advent of pharmacological therapy, more ulcers were successfully treated medically and the number of surgical cases decreased. With the discovery of Helicobacter pylori, even more patients were successfully treated medically and the number of surgical cases decreased again, usually only to include refractory cases, hemorrhage or perforation.Conclusions: Peptic ulcer is a disease recognized since ancient times. The understanding of the gradual evolution of several forms of treatment serves as a warning and teaching of how scientific knowledge evolves, where the final certainties can be changed by innovations and research findings methodologically well designed and executed, and to clarify the difficult path that has been traversed in order to solve the suffering of patients who have this disease.

Compreensão e manejo dos distúrbios funcionais digestivos / Understanding and management of functional digestive disorders

Os distúrbios gastrointestinais funcionais são bastante prevalentes na população e estão frequentemente presentes nos consultórios médicos. Mesmo assim, estes ainda são mal-compreendidos por parte dos clínicos, prejudicando a abordagem e tratamento adequado dos pacientes. Por este motivo, este trabalho visa realizar uma revisão sobre a fisiopatologia, o diagnostico e o manejo dos pacientes com estas alterações.

Abordagem dos tumores do trato gastrointestinal para realização do estadiamento / Approach to tumors of the gastrointestinal tract to perform the staging

Este trabalho visa revisar a abordagem que deve ser seguida após o diagnóstico de neoplasia no trato gastrointestinal. Busca oferecer um guia para acadêmicos e médicos para que possam consultar e determinar os exames subsidiários para um estadiamento adequado dos tumores de esôfago, estômago e colorretal.

Abordagem do tabagismo na gestação: [revisão] / Approach of smoking in pregnancy: [review]

Objetivos: discutir os efeitos do cigarro e avaliar alternativas para estimular o abandono do tabagismo durante a gestação. Fonte de dados: revisão da literatura através das bases de dados Medline e Scielo. Síntese dos dados: o tabagismo causa sérios prejuízos à saúde humana e encontra-se associado ao desenvolvimento de múltiplas doenças. Seus efeitos na gestação já são devidamente conhecidos e relatados, tais como o crescimento intrauterino restrito e maior risco de trabalho de parto prematuro, entre outras alterações. A gestação torna-se um momento propício para a interrupção desta dependência.Conclusões: o cigarro tem inúmeros efeitos negativos sobre o organismo humano e esses efeitos podem ser ainda piores quando associados à gestação. A consulta médica do ginecologista e obstetra deve incluir abordagem do tabagismo, bem como os esclarecimentos e orientações sobre os malefícios do fumo. O papel educativo do médico e da equipede saúde é fundamental para o controle do tabagismo.

Aims: To discuss the effects of the tobacco and to evaluate alternatives to stimulate quitting smoking during pregnancy. Source of data: Literature review, MEDLINE and SCIELO. Summary of the findings: The smoking causes serious damages to the human health and it is associated with the development of multiple diseases. Their effects in the gestation are already properly recognized and related to restricted intra-uterine growth of the fetus, larger risk of premature labor among other alterations. The gestation becomes the bestmoment for the interruption of smoking dependence. Conclusions: Tobacco has many negative effects on the human body and these effects may be worse when associated with pregnancy. The medical consultation of the obstetrician and gynecologist's approach should include approach to smoking addiction as well as the clarification and guidance on the harmful effects of smoking should be made at thistime. The educational role of the physician and the health care team is essential for the control of smoking because it is the best and cheapest way to prevent, treat and cure various diseases.

Diferenças biopsicossociais entre idosos de instituição asilar particular e filantrópica da cidade de Porto Alegre / Biopsychosocial differences between elderly residents of private and phylantropic nursing homes in thecity of Porto Alegre

Objetivos: avaliar as principais diferenças e semelhanças entre idosos residentes em uma instituição asilar filantrópica (SPAAN) e outra privada (Lar Israelita) da cidade de Porto Alegre. Métodos: os dados foram coletados a partir de um instrumento, aplicado por estudantes de medicina, o qual contém informações biopsicossociais dos idosos selecionados por apresentarem condições cognitivas e concordaram em participar da pesquisa. Resultados: foram entrevistados 55 idosos, 25 do grupo SPAAN e 30 do grupo Israelita. Características similares e contrastantes foram observadas nos dois grupos. Em ambas as instituições as mulheres foram mais prevalentes. Atividades sócio-recreativas que não exigem esforço físico foram as mais referidas em ambos os grupos: conversar com amigos (50%) e hábito da leitura (48%). Motivos do asilamento foram similares: carência familiar, viuvez e solidão (47,3%), seguido de vontade própria (38%). Caminhada foi a atividade física mais frequente no grupo SPAAN, enquanto ginástica a mais frequente no grupo Israelita. A saúde (60%), família (49%), amor (26%) e respeito (26%) foram os valores mais importantes para os entrevistados. O grupo SPAAN apresentava melhor auto-avaliação de saúde e menor frequência de dependências que o outro grupo.Conclusões: este estudo possibilitou o conhecimen-to da situação dos idosos de duas instituições asilares distintas. Idosos de instituição filantrópica parecem ter mais necessidades básicas de alimentação e moradia e menos dependência física, enquanto residentes de instituição privada têm necessidades específicas de cuidado de saúde.

Aims: To evaluate the main differences and similarities between two groups of elderly residents from a philanthropic (SPAAN group) and a private (Israelita group) nursing homes in the city of Porto Alegre. Methods: The data were collected through an instrument applied by medical students. The questionnaire collected bio-psychosocial information of the elderly, who had to be cognitively able to answer and who agreed to participate on the study. Results: Fifty-five elderly subjects were interviewed. Twenty-five were from SPAAN group and thirty were from Israelita group. We have found similarities and differences between the two groups. In both groups women were more frequent. The most commonly reported socio-recreational activities in both groups were activities that did not require physical effort, such as chatting with friends (50%) and reading (48%). Reasons for institutionalization were also similar in both groups: lack of family support, widowhood, and loneliness (47%), followed by self-wiliness (38%). Walking was the most frequent type of physical activity in SPAAN group, while gymnastics was the most frequent one in Israelita group. Health (60%), family (49%), love (26%), and respect (26%) were the most important values for the interviewed. SPAAN group reported better self-assessed health status and lower frequency of physical impairments then the other group.Conclusions: This study enabled a better understanding of the elderly situation of two distinct nursing homes. Elderly subjects from philanthropic institutions seem to have more basic needs of housing and feeding and less physical impairments, while private institutionalized residents have specific health care needs.

Clinical Bioethics Committees: a Brazilian experience.

Since its beginning, Bioethics has been related to medical decision making. In health settings, difficult dilemmas, critical situations, controversial decisions are problems that clinical Bioethics reflects on. Institutional Ethics Committees is a general and ambiguous denomination to many different activities. In Brazilian hospitals, we have three different kinds of ethics and bioethics committees: Medical Ethics Committees, Research Ethics Committees and Clinical Bioethics Committees. The first implemented committees were the Medical Ethics Committees, whose objective is to evaluate professional ethics conflicts. These committees were proposed by the Conselho Federal de Medicina (Brazilian Medicine Council). In 1988, the Brazilian government, through the Conselho Nacional de Saude (Brazilian National Health Council) proposed the first research guidelines: Resolucao 01/88, updated in 1996 by Resolucao 196/96. One of these guidelines created the Research Ethics Committees. The first one was created in the Hospital Sao Lucas and the second in the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, both in Porto Alegre, Rio Grande do Sul. In 1993, the Hospital de Clinicas de Porto Alegre created the first Brazilian Clinical Bioethics Committee. A Clinical Bioethics Committee can be defined as an interdisciplinary group of health professionals and other persons, whose objective is to provide consultancy on ethical questions and suggest institutional ethical guidelines, in a transdisciplinary perspective. In healthcare institutions, especially in hospitals, Clinical Bioethics Committees can help different segments in critical decision-making that involves ethical, moral, legal or social issues. The activities of a Clinical Bioethics Committee can be reactive or proactive. Consultancy is the typical reactive activity. Clinical Bioethics rounds are the example of proactive activity. In this study, we will present two different Brazilian experiences in Clinical Bioethics Committees: Hospital Sao Lucas and Hospital de Clinicas de Porto Alegre.

Manifestações gastrointestinais relacionadas à síndrome da imunodeficiência adquirida: do diagnóstico / Gastrointestinal manifestations regarding the acquired immunodeficiency syndrome: from diagnosis to treatment

Os sinais e sintomas relacionados ao trato gastrointestinal em decorrência da síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) são muito freqüentes. Por essa razão realizou-se uma revisão através do PubMed, para abordar os principais achados clínicos, diagnósticos e opções terapêuticas que orientem os médicos internistas frente a essas situações.

Educação para doação de orgãos / Education for organ donation / Education for organ donation

Objetivos: Apresentar uma revisão sobre fatores associados à educação para doação de orgãos. Fonte de Dados: Foi realizada uma pesquisa bibliográfica utilizando os bancos de dados Medline e Lilacs, nos últimos 10 anos (1996-2006). Síntese de Dados: Existe uma atitude positiva da população mundial acerca da doação de orgãos e transplantes que varia de 52% a 80%. Fatores relacionados a uma atitude positiva incluem: idade (<50 anos), nível superior de escolaridade, experiência prévia com doação e transplantes, conhecimento do conceito de morte enfefálica e ser doador de sangue. A maioria da população recebe informações sobre transplante e doação através da televisão. Informação com base individual (campanhas em escolas, amigos, familiares, e profissionais de saúde) promove uma maior modificação de comportamento. Um dos fatores mais importantes para que os familiares decidam a favor da doação de orgãos é o fato de ter discutido previamente com o paciente sobre a doação. Conclusões: Apesar da atidude positiva da população mundial, existe uma grande diferença entre o número de pessoas em lista de transplante e o número de doadores. Campanhas que incentivem as pessoas a manifestar o desejo de ser doador e discutir sua decisão com a família sugerem ser uma estratégia importante para amennizar este problema.

Cuidados com o final da vida: como abordar este difícil tema? / End-or-life care: how can approach this difficult subject

O objetivo do artigo é revisar publicações recentes sobre cuidados com o final da vida e propor uma estratégia de ensino sobre este tema para equipes médicas. Foi feita uma revisão bibliográfica utilizando o banco de dados Medline, abrangendo estudos dos últimos 10 anos. Durante o curso de medicina, pouca ênfase é dada ao estudo da morte e dos cuidados com final da vida. A revisão identifica quatro passos principais que devem ser seguidos pela equipe médica quando se defronta com uma situação de final de vida: (1) inicio da discussão, (2) discussão sobre prognóstico, (3)identificação dos valores no final da vida e (4) desenvolvimento de uma estratégia para definir o tratamento. Estes 4 ítens são progressivos, cada um levando a fundamentação do ítem seguinte . A discussão e o treinamento sobre cuidados no final de vida deveriam ser realizados durrante o curso de medicina e fazer parte do currículo de formação médica pode facilitar a relação entre médico, paciente e seus familiares no difícil processo da morte, tratando deste difícil tema de uma forma digna e humana.

Mergulho em águas rasas e lesão medular: uma abordagem educativa e preventiva / Diving in shallow waters and spinal cord injury: a preventive and educational approach

Este artigo tem como objetivo revisar estudos envolvendo acidentes por mergulho e lesão medular. A existência de poucos dados na literatura brasileira sobre este assunto motivaram a pesquisa. O método utilizado foi à revisão bibliográfica (MEDLINE, LILACS), selecionando aspectos sobre prevenção de lesão medular e mergulho, educação, e medidas preventivas. Concluiu-se que a lesão medular causada por mergulho em águas rasas tem uma incidência elevada no mundo principalmente no período do verão. Ocorre em indivíduos jovens, sadios, geralmente sexo masculino apresentando uma forte associação com uso de álcool. Medidas preventivas, educativas são primordiais para a diminuição de novos casos.

Ortopedia: origem histórica, o ensino no Brasil e estudos metodológicos pelo mundo / Orthopedics: historical origin, teaching in Brazil, and methodological studies worldwide

O objetivo do artigo foi relatar uma breve história da ortopedia, descrever como funciona o ensino no Brasil e verificar a preocupação que autores de outros países têm com a metodologia do ensino desta especialidade. Foram realizadas pesquisas no Pubmed, nos últimos 10 anos de publicação da Revista Brasileira de Ortopedia e nos sites das sociedades Gaúcha e Brasileiras de Ortopedia. A história da ortopedia inicia com o homem primitivo, passando por egípcios, gregos, romanos e árabes. Após anos de pouca importância na idade média ressurge no século XII e chega ao século XX, contraditoriamente, ganhando desenvolvimento com as grandes guerras. No século XXI o ensino no Brasil é ancorado pela Sociedade Brasileira de Ortopedia e pelo mundo os autores mostram preocupação em identificar as falhas nos métodos de ensino para proporem soluções que acompanhem a velocidade da tecnologia e quantidade de novos conhecimentos. Concluiu-se que a longa história do ensino da ortopedia, que começou com o homem primitivo, prossegue atualmente com desafios crescentes, em busca de soluções.

Educação para cuidadores de idosos com demência / Education for elderly dementia caregivers

Este artigo tem como objetivo revisar estudos relacionados com educação para cuidadores de pacientes com demência. O método utilizado foi à revisão bibliográfica (Medline, LILACS), selecionando aspectos sobre a educação para auxílio aos cuidadores de pacientes demenciados. Demência é uma síndrome clínica que interfere na vida social e profissional dos indivíduos. Com a progressão da doença é necessário que o paciente tenha auxílio para a realização de atividades de vida diária e, conseqüentemente, um cuidador. Este cuidador sofre de sobrecarga psicológica e muitas vezes até física, necessitando de apoio para realizar sua tarefa. Há necessidade de programas de educação para os cuidadores visando a melhoria da sua qualidade de vida bem como a dos pacientes que sofrem de demência. Não existe um consenso sobre a educação de cuidadores de pacientes com demência. É necessário que se planeje um estudo mais completo sobre a educação dos cuidadores para que se obtenha uma melhora no atendimento do idoso demenciado e uma maneira de aliviar a sobrecarga do cuidador.

A democratização do conhecimento, a educação e a educação médica / The knowledge democratization, the education and the medical education

Este artigo tem como objetivo refeltir sobre as inter-relações entre o conhecimento e a eduacação. Métodos: Revisão bibliográfica junto ao MEDLINE e consulta a livros texto sobre o assunto. Em tempos de divulgação acelerada de informações, a busca do conhecimento é a chave para a perpetuação da sociedade e para a criação de novas idéias e aquisição de novos conhecimentos. É mandatório que essa busca passe pelo educador, que é o protagonista do processo de divulagação tanto quanto o criador de novas idéias e responsável pelo processo de aprendizagem. Este processo de aprendizagem que ocorre como uma consequência da relação triangular entre assunto de estudo - professor-aluno é a principal experiência de uma relação mente-mundo que é a relação que gera novos conhecimentos e valores. No meio médico este processo de aprendizagem ao criar conhecimentos, os democratiza, transformando o meio e os sujeitos que estão sob sua influência.